Consumir licor produce impotencia

El uso de licor ha sido muchas veces utilizado como un afrodisíaco para los encuentros amorosos, pero como veremos líneas abajo, no todo lo que  se dice es cierto.

Como afecta el alcohol la potencia sexual en el varón 
Contrariamente a lo que se piensa el alcohol no es un afrodisíaco y puede inhibir su habilidad para obtener unas adecuadas erección Y orgasmo. Si bien una leve cantidad de alcoholpuede desinhibirnos sexualmente, el exceso de uso tiene un efecto psicológico negativo en la erección.

Como actúa el alcohol en la erección?

A medida que aumenta la cantidad de alcohol en la sangre ejerce su defecto directamente en el cerebro disminuyendo la capacidad de responder al estímulo sexual, como es un depresor del sistema nervioso, actúa directamente sobre el pene interfiriendo en la conducción nerviosa esencial para una adecuada respuesta al deseo sexual y el orgasmo, incluso afecta directamente la respiración, circulación, y sensibilidad nerviosa.

Con respecto a la circulación y el alcohol produce en las venas se dilaten lo que iba a afectar la cantidad de sangre que llegue el pene. Un buen flujo sanguíneo va a garantizar una buena erección, un flujo sanguíneo consecuencia de la vasodilatación favorece la flacidez del órgano sexual.

A esto se suma la deshidratación producida por el alcohol, lo que aumenta la angiotensina, una conocido hormona que produce disfunción eréctil.

No todo es malo con el alcohol

Beber con moderación puede ser beneficioso para su salud incluso para su vida sexual. Un estudio muy conocido publicado en el año 2004 encontró que el consumo de cantidades moderadas de alcohol, estaba asociado con una disminución del riesgo cardiovascular y de la mortalidad cardiovascular. El artículo explicaba que ello se debía a la capacidad antioxidante de las bebidas alcohólicas, Específicamente hablando de los compuestos fenólicos dentro de los cuales se encuentran los Taninos y los anticianinos; Éstas sustancias producen cambios en el perfil lipidico, disminuyen la coagulación, aumenta en la fibrinólisis, inhiben las plaquetas y aumentan el óxido nítrico; todo ello mejora el funcionamiento de los vasos sanguíneos.
Como corolario un vaso sanguíneo sano produce una buena erección.


Algunas recomendaciones:

  • Beba con moderación, el National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism define al bebedor moderado como aquel varón que consume dos copas al día, siendo para las mujeres la cantidad de una sola copa
  • Evite la deshidratación, para ello si bebe, consuma agua
  • Si esta planeando tener un encuentro amoroso, cada dos vasos de licor bébase uno de agua, y no exagere.
  • No mezcle tipos de licor, pues usualmente se potencian y deprimen el sistema nervioso
  • No consuma alcohol si esta tomando medicamentos, pues ello puede aumentar o disminuir su efecto, y también aumentar los efectos colaterales.
  • Y no maneje....!





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Cirugía para el Pene Curvo (La peyronie)

Los pacientes con la enfermedad de La Peyronie se caracterizan por tener el pene curvo, y esta curvatura puede ser tan importante que impide la actividad sexual, pudiendo producir dolor e incluso ser visualmente incómoda. Conozca un poco más de cómo se trata esta enfermedad.
En el dibujo apreciamos el resultado de la técnica Scrach (razguño)
Conociendo las técnicas quirúrgicas para corregir el pene curvo
Las personas con le enfermedad de La Peyronie siempre serán reacios a tratarse esta enfermedad con cirugía, antes de ello es usual que utilicen muchos métodos, automedicándose como por ejemplo el uso de cremas, unguentos, lo cual no es efectivo; incluso haciendo uso de la recomendación médica de las ondas de choque, a pesar de que hasta le fecha no han mostrado ser de utilidad en esta enfermedad.

Las recomendaciones de la Asociación Europea de Urología se muestran en las siguientes tablas

Recomendaciones para el tratamiento No quirúrgico


Recomendaciones para el tratamiento quirúrgico


Cuando es recomendable operarse?
Dos son los puntos que debemos considerar al decidir una cirugía:
  1. Si no es posible la penetración
  2. Si se asocian problemas de disfunción sexual (impotencia)
Debemos considerar las caracterpisticas de la placa, la cual debe ser estable, es decir que tenga no menos de 6 meses en el que se haya detenido su crecimiento o detenida la progresión de la curvatura.

Ninguna cirugía garantiza el éxito rotundo, y todas pueden tener secuelas o consecuencias, incluso el pene puede volver a curvarse; de ahí la importancia de la experiencia del cirujano, y dela conversación adecuada con su médico.

La cirugía de plicatura o la de Nesbit pueden encoger algunos milímetros el pene, y ese hecho espanta a muchos candidatos a la cirugía. Se pueden utilizar injertos de tejidos para evitar esto en reemplazo de la placa, pero usualmente son tejidos costosos.
En estas técnicas siempre es recomendable realizar la postectomía concomitante (circuncisión)

En casos de disfunción eréctil que no responde a tratamiento medicamentoso y que esté asociada ala enfermedad de La Peyronie recomiendo el uso de prótesis peniana.
Para la corrección de la curvatura antes de la colocación de la protesis realizamos la técnica del Scratch, desarrollada por mi amigo y profesor P. perito; la cual comparto en un vídeo a continuación.






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Antibioticos en el embarazo

Una pregunta frecuente que nos hacen las gestantes es sobre que tipo de antibiótico utilizar para evitar dañar al bebé. Hoy nos escribió Dora preguntándonos si se puede utilizar la nitrofurantoína, un antibiótico, con seguridad en su embarazo. 


Se puede utilizar la nitrofurantoína en la gestación
La nitrofurantoína es un antiséptico urinario, clasificado como B por la FDA por no tener actividad mutagénica demostrada en modelos animales. Si bien esta clasificación la sitúa como un fármaco seguro, debemos realizar algunas consideraciones. 
En primer lugar la nitrofurantoína y otros compuestos químicamente relacionados pueden interferir con la actividad de la glutatión reductasa. Los neonatos tienen un sistema enzimático inmaduro y la nitrofurantoína puede ocasionar un déficit de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G-6-PD) pudiendo provocar anemia hemolítica en el recién nacido. Dado este hecho se desaconseja su uso durante el tercer trimestre. 

Por otra parte los datos sobre seguridad relativa a teratogénesis no son concluyentes. En un meta-análisis donde se evaluaron 22 estudios que utilizaron nitrofurantoína en mujeres gestantes, los 4 (18%) que cumplieron estrictamente los criterios de inclusión establecidos en el diseño del estudio, no evidencian una relación estadísticamente significativa para establecer una relación entre el uso de este fármaco en fases iniciales del embarazo y la presencia de malformaciones congénitas (OR: 1,29; IC 95%: 0,25–6,57)18

En un estudio caso-control realizado en 22.865 neonatos con malformaciones congénitas y controlado con 38. 151 mujeres cuyos hijos nacieron sin malformaciones, no se pudo demostrar el riesgo de la nitrofurantoína asociado a teratogénesis. 

Por otra parte en un estudio poblacional, caso control sobre malformaciones neonatales efectuado en EE.UU. que incluyó a niños que presentaron al nacer, como mínimo, 1 de las 30 categorías de alteraciones consideradas como mayores en el National Birth Defects Prevention Study mostró resultados discordantes con el estudio mencionado anteriormente. La nitrofurantoína se asoció a 4 malformaciones consideradas como mayores. Concretamente y de acuerdo a este estudio el uso de nitrofurantoína aumenta el riesgo de anoftalmia (OR ajustado: 3,7; IC 95%: 1,1–12,2, síndrome del corazón izquierdo hipoplásico (OR ajustado:4,2; IC 95%: 1,9–9,1), comunicación interauricular (OR ajustado: 1,9; IC 95%: 1,1–3,4), fisura labial y palatina (OR ajustado: 2,1; IC 95%).

Dado este nivel de evidencia es deseable un uso prudente y restringido al segundo trimestre




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Prótesis peniana: la bombita

No mas flacidez...! 
La colocación de prótesis de pene es considerada en la actualidad  la alternativa más eficiente para el tratamiento de pacientes con disfunción eréctil.  Nosotros hemos desarrollado una novedosa técnica segura y con resultados inmediatos.

 El Dr. Luis Susaníbar en el Hospital de Coral Gables, Miami. Realizando cirugías de alta complejidad en prótesis peniana, desde el 2013 hasta la actualidad.

Técnica Mínimamente Invasiva Perito para colocación de Prótesis Peniana en sólo 15 minutos
Los urólogos enfrentamos la disfunción eréctil de manera escalonada y organizada. La primera incluye el uso de medicamentos orales (el sildenafilo y sus derivados) y la psicoterapia sexual, siendo los éxitos alcanzados por la combinación de ambos, diversos.El segundo modo es mediante la utilización de dispositivos de vácuo (actualmente hay buena acogida) y las inyecciones intracavernosas. Hay que resaltar que las inyecciones en el pene pueden ocasionar problemas de fibrosis en el cuerpo cavernoso, por lo que deben ser apropiadamente indicadas y supervisadas por un especialista.
El tratamiento de tercera línea es sinónimo de colocación de protesis peniana, de lo cual nos encargaremos en el preente artículo.
¿Qué tipos de prótesis existen y cuál elegir?
Las prótesis de pene son básicamente de dos categorías: las maleables o semirrígidas y los dispositivos inflables.
En ambos casos lo que se realiza es la colocación de unos cilindros por dentro de los cuerpos cavernosos, los cuales aportarán la rigidez necesaria para la erección.
Las prótesis maleables o semirrígidas (dibujo de abajo) son de diversos materiales, los hay de de caucho, de silicona pura, con un núcleo de metal entrelazado central o en espiral y de politetrafluoroetileno (PFTE) recubierto con anillos entrelazados polisulfona conectadas por un resorte.

Los prótesis inflables son los llamados de dos o tres cuerpos, siendo los más recomendados en nuestro Centro Especializado Urología Peruana. El dispositivo utilizado en Urología Peruana es la Prótesis Tiotán de Coloplast, y su colocación supone un intenso entrenamiento previo.
La ventaja de la prótesis inflable es que la erección obtenida es mas fisiológica y se asemeja mucho a la erección natural.


Cuando decidirse a utilizar una prótesis peniana?
El criterio principal para la elección del tipo de tratamiento en la impotencia, es el del médico especialista en urología, sin embargo debemos considerar un aspectos muy importante para orientar nuestra elección.
El pene pierde tamaño con el tiempo
Como ha sido ya demostrado en diferentes estudios desde el año 2005, la longitud del pene disminuye a medida de que no se irriga adecuadamente, debido a la hipoxia tisular (falta de oxígeno); esto ocurre con mucha frecuencia en los pacientes con disfunción eréctil y, con mucho más frecuencia, en aquellos pacientes con hipertensión, enfermedades del colesterol y diabetes; adicionales a la impotencia.
Un caso especial es el de los pacientes sometidos a prostatectomía radical quienes pierden tamaño inmediatamente a la cirugía.
Es decir, a mayor tiempo de disfunción eréctil, mayor pérdida de tamaño del miembro viril.
El tamaño que Usted tiene el día de hoy no será el mismo en un año, y no podrá recuperarse dicha longitud con la cirugía de protesis peniana, por lo que le recomiendamos una visita a nuestro Centro Especializado Urología Peruana para salir de toda duda.
Cómo decidir que tipo de prótesis utilizar? 
La selección del dispositivo adecuado para cada paciente se basa fundamentalmente en tres consideraciones: la preferencia del paciente, el costo del dispositivo, y la preferencia del cirujano.
Actualmente en la mayor parte del mundo la colocación de prótesis peniana se realiza mediante la técnica peno escrotal, una técnica no excenta de complicaciones, siendo la más temida de todas, la infección, la cual sucede hasta un 20% depacientes. La mayoría de las infecciones ocurren en los primeros tres meses posteriores a la cirugía. 

Que tipo de técnica quirúrgica se debe utilizar?
Debemos elegir la técnica que más nos acomode como cirujanos, la cual debe cumplir con algunos requisitos:
  • Corta estancia hospitalaria
  • Eliminación de sitios de infección
  • Discontinuar el uso de catéteres uretrales dos semanas antes del procedimiento y realizar la derivación urnaria respectiva
  • Utilizar jabón antiséptico desde 3 noches antes del procedimiento
  • Profilaxia antibiótica
  • Razurado de la zona genital inmediatamente antes del procedimiento
  • Preparación de la piel de 15 minutos antes de la cirugía
  • Técnica intraoperatoria estéril
  • Uso de irrigación antibiótica en la herida operatoria
Nosotros hemos desarrollado la novedosa 
Técnica Mínimamente Invasiva Perito para la Colocación de Prótesis Peniana
La técnica para la colocación de prótesis peniana más utilizada es la Peno Escrotal, en la cual la incisión se hace a nivel de la bolsa escrotal. El principal problema de esta técnica son los elevados porcentajes de infección y complicaciones que tiene los pacientes.
Debido a estas complicaciones es que hemos desarrollado la Nueva Técnica Minimamente Invasiva Perito para la Colocación de Prótesis Peniana, especialmente diseñada para minimizar las infecciones
Qué ventajas tiene la Técnica Mínimamente Invasiva Perito?
  1. Rápido retorno a casa (menos de 24 horas)
  2. Rápida recuperación para el desempeño sexual (antes del mes, en comparación con la técnica peno-escrotal en la cual se retorna a la actividad sexual en 2 meses)
  3. Permite la colocación de la prótesis en menos de 30 minutos
  4. La cicatriz es de tan sólo 2 cm. y es prácticamente invisible
  5. Reduce la tasa de infección a menos del 1%
  6. Evita los riesgos de la colocación del reservorio en la pelvis

En menos de 30 minutos...!
A continuación un vídeo donde el Dr. Perito y el Dr. Susaníbar realizan una cirugía de prótesis peniana en sólo 16 minutos. La técnica LA BOMBITA desarrollada por Dr. Perito y modificada por el Dr. Susaníbar viene siendo realizadas con éxito en el Perú.






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Láser o resección? Cual técnica elegir para operase de la próstata

Una frecuente pregunta que los pacientes hacen en la consulta es: cual es la mejor técnica para operar la próstata? 

Todas las técnicas son buenas, en en buenas manos, y la diferencia no la hace la técnica sino el cirujano; sin embargo comentaremos al respecto del estudio GOLIATH, que se hiciera en 2015 para comparar las dos técnicas más utilizadas para el tratamiento quirúrgico de la próstata, el láser y la resección transuretral de la próstata (RTU).

En el dibujo vemos el tejido prostático agrandado que está siendo eliminado por el láser verde, para finalmente quedar hueca la zona donde se entraba dicho tejido (cavidad derecha).
El estudio GOLIATH
La eficacia de toda cirugía de próstata por adenoma o tumor benigno, se basa en retirar la mayor cantidad de tejido prostático posible, con el fin de desobstruir el conducto uretral. Dr. Luis Susaníbar. 
El estudio fue llevado a cabo en pacientes entre 40 y 80 años de edad, con Índice de Puntaje de Síntomas Prostáticos mayor a 12 y con volúmenes prostaticos mayores a 100 cc, con Qmax menor a 15 ml/ s en la flujmetría; y fue realizado en 9 países de Europa y 29 centros urológicos.

Se realizó Uroflujometria previa a la cirugía y se aplicaron los cuestionarios de calidad de vida, índice de próstata, qmax, PSA, índice de impacto de la enfermedad.; antes y después de la misma. El estudio fue aleatorio, es decir el paciente ni el médico eligieron el procedmiento, todos fueron operados según técnica, al azar.

No hubo diferencias entre las dos técnicas en cuanto a los niveles de antígeno prostático espefícico, complicaciones, calidad de vida. El flujo post operatorio permaneció sobre 20 en ambas técnicas.
La necesidad de reoperar fue similar 7% para RTU y 9% para el láser, no existiendo diferencia estadísticamente significativa.

Luego de dos años de seguimiento estricto, el Dr. James Thomas y sus colaboradores concluyeron que ambas técnicas ofrecen resultados similares.
El estudio GOLIATH es el primer estudio que le da gran valía al uso del láser comparándolo con el gold estándar o técnica padrón.

Por cual técnica decidirse?
Lo ideal de una técnica gold standard es que sea superior a las técnica que la antecede, y hasta ahora el láser no logra ser superior, tan solo comparable. Además es de suponer que la tecnología aplicada sea de alcance de la población general, y ello es imposible por el momento en el caso de los distintos tipos de láser; si bien los Costos han bajado, aún son cirugías onerosas.

Nuestra opinión
  • Láser si pues los resultados son fabulosos y la recuperación impresionante, puede volver  a casa el mismo día..!
  • Resección transuretral, siempre en próstatas de mediano tamaño, menores a 80 cc. 
  • Cirugía Abierta, nunca falla.

Ref:
http://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(13)01135-4/fulltext/180-w-xps-greenlight-laser-vaporisation-versus-transurethral-resection-of-the-prostate-for-the-treatment-of-benign-prostatic-obstruction-6-month-safety-and-efficacy-results-of-a-european-multicentre-randomised-trial-the-goliath-study#section-2-patients-and-methods



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Midiendo la orina residual en los pacientes con próstata

Una manera de evaluar los síntomas producidos por la enfermedad prostática es mediante la medición del residuo prostmiccional, esto es medir la cantidad de orina que queda en la vejiga luego del vaciamiento vesical. Conozca más al respecto líneas abajo.

El residuo postmiccional
La ecografía es actualmente el método de elección para la medida semicuantitativa del residuo postmiccional, una frase conocida, pero poco comprendida, y le mostraremos a continuación algunas consideraciones que deben tener en cuanta a la hora de realizar e interpretar una ecografía vesical.

Existen diferentes fórmulas matemáticas que nos dan una seguridad aproximada del 80% para calcular el volumen de la vejiga, cuando esta está llena completamente y cuando esta casi vacíos.
Lo más importante para la medición siempre será reproducir con mayor fiabilidad posible las condiciones fisiológicas de la micción, para lo cual el paciente no debe mantener replecciones muy elevadas (superiores a 400 cc.), ya que ello llevara a errores o artefactos técnicos.
Consideramos ecográficamente como poco significativos los residuos inferiores a 50cc y como potencialmente patológicos los superiores al mismo número.
Ya por encima de 100 cc es aconsejable recomendar al paciente una segunda micción y volver a realizar la exporación. En general, hemos de tener presente que con una replección previa superior a 500 cc los residuos pueden ser falsamente elevados y su interpretación debe ser adecuadamente interpretada.

Algunos datos relevantes en cuanto al residuo postmiccional
  • Volúmenes menores a 50 cc se consideran normales
  • Volúmenes superiores a 50 cc se consideran patológicos
  • Volúmenes residuales mayores a 100 cc aumentan el riesgo de infecciones, en especial en niños, ancianos y diabéticos; y debe siempre repetirse el examen.
  • Volúmenes residuales superiores a 300 cc ponen en riesgo a la persona a la dilatación de las vías urinarias superiores e insuficiencia renal

Ref.
1. DUNSMUIR, W.D.; FENECER, M.; CORRY, D.A. y cols.: “The day-to-day variation (test-retest reliability) of residual urine measurement”. Br. J. Urol., 77: 192, 1996.


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Próstata de grado 4, debo preocuparme?

Uno de los motivos de más preocupación de los pacientes, y que se refleja en los correos que recibimos, es al respecto del grado de crecimiento de la próstata; os ilustro con algunas de ellas:
  • Tengo próstata grado 3, necesito operarme?
  • Mi papá tiene grado 4, eso es un cáncer?
  • La ecografia nos dice HBO grado I, eso es normal o tengo que tomar pastillas?
  • La ecografía sirve para la prostatitis?
Veremos líneas abajo, las respuestas a estas preguntas, y sobre todo, conoceremos un poco más sobre la ecografía de la próstata

Comprendiendo la ecografía de próstata
En el Brasil, donde hice mi especialización, es usual que los mismos urólogos realizemos las ecografías de nuestros pacientes, costumbre que mantengo hasta la fecha. Tener a la mano un ecógrafo permite conocer mejor la enfermedad del paciente, y a la vez mostrarle en la pantalla, in situ e in vivo, su próstata; explicándole algunos datos relevantes de su enfermedad.

Cómo funciona un ecógrafo?
Un ecógrafo es un aparato que emite ondas de sonido, y que luego las recibe, todo ello a través de un transductor. El principio físico es muy similar a los sonares naturales que poseen los delfines y los murciélagos: ellos emiten ondas que luego"chocarán" contra un cuerpo sólido, y perciben de regreso el impacto de esas ondas, orientándolos, en el caso de los murciélagos en el vuelo, y en el caso de los delfines para buscar alimento.


Las ondas de ultrasonido se propagan con mayor eficiencia en los líquidos, y de ahí su gran utilidad para la evaluación de órganos blandos como el higado, bazo, corazón, riñones y próstata.
Luego de captada la señal de retorno por el transductor, la señal se amplifica y luego se interpreta en un computador, en el cual el médico podrá calcular las dimensiones del órgano estudiado, en nuestro caso, la próstata.


Cómo se hace una ecografía de próstata?
Esto va a depender del tipo de ecografía solicitada, para estudiar la próstata se pude realizar una ecografía abdominal o una a través del recto (transrectal). Las evaluaciones rutinarias de la próstata sólo utilizan la vía abdominal, dejando la vía rectal sólo para casos muy especiales y ante la sospecha de un cáncer de próstata.
La vía suprapúbica se ha mostrado eser tan fiable como la transrectal para la determinación del volumen, con la ventaja de ser menos laboriosa, mejor tolerada y tener una amplia difusión.
En este post sólo trataremos la ecografía abdominal.

Ecografía de próstata abdominal
Para realizar este examen siempre será necesario que la vejiga esté llena, pues si está vacía la mayoría de órganos del abdomen impedirán que se visualice la próstata.
Tener la vejiga llena tiene dos funciones, 1. el líquido va a desplazar los otros órganos y, 2. la orina servirá como una "ventana" que permita ver la próstata con mayor precisión.
Cuando la vejiga esta vacía o con poco líquido no se puede apreciar la próstata tan bien como cuando esta medio llena. Tener la vejiga muy llena también puede dificultar la visión de la próstata.

En la foto de arriba observamos la vejiga (círculo blanco) distendida con gran contenido de orina (en negro). En la parte inferior de la misma se aprecia una sombra ploma, que corresponde a la porción proximal de la próstata

Cómo conocer el tamaño de la próstata?
Lo que calculamos con la ayuda de la ecografía es el volumen prostático, y para ello se realiza la toma de medidas longitudinal, antero posterior y transversal.
Al lado izquierdo se aprecia una vista "superior" de la prostata, y al lado derecho una vista lateral de la misma. La vista superior o "desde arriba" permite medir los diámetros mayores antero posterior y transversal. La vista lateral permite tomar la medida de la longitud de la próstata (céfalo caudal).

La foto inmediata superior muestra los diámetros que debemos considerar para calcular el volumen de la próstata.

El volumen de la próstata se puede calcular siguiendo la siguiente fórmula:
Volumen:  (diámetro transversal x diámetro longitudinal x diámetro anteroposterior) x 0.52



Qué otros datos se pueden obtener de la ecografia de próstata aparte del volumen?
La ecografía de próstata permite visualizar dentro del tejido prostático pudiendo observarse también la vejiga y las vesículas seminales, algunos datos importantes que podemos apreciar con este examen son:

  • Cálculos prostáticos, la cual es frecuente en pacientes con agrandamiento prostpatico, nosotros los diagnosticamos en menos del 20%.
  • Quistes de retención, que aunque raros y sin significación patológica, preocupan a los pacientes
  • Nódulos, en mas del 20 de cada 100 de pacientes, la literatura es contundente al respecto, solo un 20% de los nódulos detectados por ecografía corresponden a cáncer de próstata. El hecho de tener nódulos en la ecografía no es razón suficiente para realizar una biopsia de próstata.
  • Evaluación de la vejiga y de sus paredes
  • Engrosamiento del músculo de la vejiga (músculo detrusor) que puede verse tan grueso como 2 cm.
  • Diagnóstico de cálculos en la vejiga
  • Diagnóstico de tumores de vejiga
  • Medición del residuo postmiccional.



Los grados de la próstata
Los grados de crecimiento prostático (y observen que no hablamos de hiperplasia prostática) son definidos por la ecografía en relación al volumen de la glándula, divididos en 4 tipos:

Grado I, cuando la próstata tiene valores de 20 a 40 cc
Grado II; cuando la próstata se encuentra entre los 40 y 60 cc.
Grado III; cuando la próstata se encuentra entre los 60 y 80 cc.
Grado IV; cuando la próstata supera los 80 cc.

La intensidad y frecuencia de los síntomas prostáticos no siempre están directamente relacionados con el tipo de grado; dicho de otro modo; el hecho de tener una próstata de 80 cc no implica que un paciente tendrá síntomas más intensos y mas severos, o más complicaciones.


Respondiendo las preguntas iniciales
Tengo próstata grado 3, necesito operarme?
No necesariamente tendrá que operarse, debemos siempre valorar los síntomas, el tamaño si bien es importante, no decide la cirugía

Mi papá tiene grado 4, eso es un cáncer?
La posibilidad de que un paciente con un volúmen grande de próstata siempre existe, pero es baja. La única manera de saber si dentro del tejido existen células tumorales, es examinado la glpandula en el microscopio. 

La ecografia nos dice HBP grado I, eso es normal o tengo que tomar pastillas?
El grado I es consiederado como tamaño normal de próstata, pero si tiene síntomas podría necesitar utilizar alguna medicina para aliviarlos.

La ecografía sirve para la prostatitis?NO, no sirve para el diagnóstico de prostatitis, no existe una imagen por ecografía que demuestre que hay prostatitis. Existen otras pruebas para ello.


Si desea saber más sobre el tema, no dude en visitarnos.


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Ecoflujometría: mejorando el diagnóstico de la próstata

La ecografía permite valorar las características anatómicas de la próstata y la vejiga, y la flujometría el comportamiento de la vejiga en el momento de la micción. La combinación de ambos exámenes permite en la actualidad un mejor conocimiento de la enfermedad prostática. Líneas abajo se lo explicamos.

La flujometría asociada a la ecografía en la evaluación del crecimiento prostático.
Cuando me encontraba escribiendo sobre la ecografía prostática, un post que en breve publicaré, me topé entre los artículos que a la sazón tenía, uno de Ricardo García Navas, que resumía en pocas palabras cómo la flujometría y la ecografía prostática juntas, nos pueden ayudar en el diagnóstico.

Copio ad pie litera parte de este interesantísimo artículo y les dejo el enlace al final.

La asociación del estudio ecográfico con la flujometría permite conocer con bastante precisión la situación morfológica y funcional de la próstata. Aunque la relación entre los síntomas urinarios y el flujo miccional es inconstante el conocimiento de este último representa una información adicional valiosa en el síndrome de prostatismo.
En la evaluación clínica con ecografía y flujometría podemos encontrar varias situaciones:

  1. Hipertrofia prostática con pared vesical normal, flujo bueno o aceptable y sin residuo postmiccional. Aunque no puede descartarse un problema obstructivo incipiente compensado por un aumento de la presión vesical, el tratamiento médico sólo será necesario si la sintomatología es importante, pudiendo orientar el tamaño prostático hacia la utilización de inhibidores de la 5-alfa reductasa (posibles mejores resultados en volúmenes superiores a 50 cc), alfabloqueantes u otros.
  2. Hipertrofia prostática con flujo bajo (menor a 10 ml/s)
  3. Hipertrofia prostática con flujo bajo, residuo significativo (mayor a 80 cc) y pared vesical normal o engrosada. Es característico de una obstrucción descompensada. Muchos de estos pacientes precisarán tratamiento quirúrgico o instrumental en algún momento de su evolución. El tratamiento médico puede mejorar su calidad de vida al aliviar la obstrucción preservando la función vesical.
  4. Hipertrofia prostática con distensión vesical y/o uretral, divertículos vesicales, engrosamiento parietal, residuo elevado y flujo bajo. Aún en ausencia de sintomatología significativa existe una indicación clara de tratamiento quirúrgico o instrumental. La determinación del volumen prostático puede ser de utilidad si se dispone de diferentes opciones. Esta misma situación puede aparecer con flujos aceptables e incluso altos debido a una obstrucción crónica con altas presiones que pueden conducir al deterioro de la función renal. En muchos de estos pacientes la obstrucción es más propiamente cervical que por la HPB.

En general podemos considerar que cuando la ecografía ponga de manifiesto complicaciones obstructivas significativas se precisará en muchas ocasiones una actitud quirúrgica o instrumental alternativa, siendo la flujometría un valioso complemento en la valoración inicial y el seguimiento.

Usted puede realizar una Ecoflujometría en Urología Peruana con el Dr. Luis Susanibar


Enlace al artículo completo: http://scielo.isciii.es/pdf/urol/v59n4/original4.pdf


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Infección urinaria en la mujer

Una interesante entrevista en la cual nuestros médicos el Dr. Luis Susaníbar y la Dra. Liliana Tuñoque, nos ilustran sobre las infecciones urinarias.
Disfrute de la primera parte de la entrevista radial.

Infección Urinaria en la mujer



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Publicamos todos los días...!

Cirugía láser de próstata