Una nueva manera de estudiar el cáncer de próstata en la orina..!

El análisis PCA3 es un nuevo tipo de examen genético de gran ayuda en el diagnóstico del cáncer de próstata, la ventaja de este examen es que es específico para el cáncer de próstata y, a diferencia del PSA convencional, no está afectado por el agrandamiento de la próstata u otras enfermedades de la próstata no cancerosas (como la prostatitis), siga leyendo y conozca mas de este nuevo examen.

PCA 3 en la detección del cáncerde próstata
El PCA3 (gen del cáncer de próstata 3) es un gen específico del cáncer de próstata y a diferencia del antígeno prostático específico (PSA), el PCA3 sólo es producido por las células del CaP y no está afectado por el tamaño de la próstata. 
Este examen discrimina mejor que el PSA entre el Cáncer de Próstata (CaP) y las enfermedades prostáticas benignas (no cancerosas) como la hiperplasia benigna de próstata (HBP, es decir el crecimiento de la próstata) o la prostatitis (la infección de la próstata). 


Esto convierte al PCA 3 en una herramienta valiosa para la decisión de si la biopsia de próstata realmente es necesaria, adicionalmente, si el paciente ha tenido una biopsia positiva, el valor de PCA3 puede proporcionar información adicional sobre la agresividad del cáncer. Dr. Fernando Susaníbar. Experto en Cáncer Urológico. 

Cuando es recomendable realizar la prueba del PCA3..?
  • Cuando existe un PSA elevado u otro resultado clínico sospechoso decisión de hacer o no una biopsia
  • Cuando existe una biopsia negativa sin diagnóstico de cáncer pero se sigue sospechando que puede haber un cáncer de próstata
  • Cuando existen antecedentes genéticos historia familiar de cáncer de próstata
  • Cuando existe una biopsia positiva para saber más sobre la agresividad del cáncer
  • Cuando se padece un cáncer de próstata precoz y no agresivo puede ser útil para el seguimiento de vigilancia /control
Cómo se hace la prueba del PCA 3..?
Como pueden ver en la figura, el valor de PCA3 se determina utilizando una simple muestra de orina, la cual se recoge después de que el médico realice un examen dígito rectal.
La muestra es analizada por un laboratorio y en unas semanas se entrega el resultado.

Cómo nos ayuda a decidirnos..?
El valor de PCA3 indica la probabilidad de encontrar cáncer de próstata en una biopsia:

Cuanto más alto sea el valor de PCA3, más probable será que la biopsia sea positiva.
Cuanto más bajo sea el valor de PCA3, más probable será que la biopsia sea negativa.Tenga presente que la decisión de realizar una biopsia depende también de otros factores, como su edad, la historia familiar de cáncer de próstata, los resultados del TR, el tamaño de la próstata y el valor del PSA.

Si usted y su médico deciden no realizar una biopsia, puede repetir la prueba de PCA3 después de 3-6 meses. 
Si no hay cáncer de próstata, el valor de PCA3 permanecerá inalterable o variará sólo ligeramente con el tiempo. 
Si el valor de PCA3 aumenta bastante, puede ser conveniente realizar una biopsia.
El PCA3 puede ayudarnos a decidir si hacemos o no una biopsia.

Al ser un examen nuevo, siempre va a generar polémica y muchas preguntas por parte de los pacientes, y por ello creemos conveniente transcribir las recomendaciones del equipo de expertos en PCA 3, las cuales iremos comentando en este y otros artículos.


Cuál es la diferencia entre el  PSA y el PCA 3, para fines diagnósticos?
La principal diferencia entre PCA3 (gen del cáncer de próstata 3) y el antígeno prostático específico (PSA) es el hecho de que PCA3 es específico del cáncer de próstata (CP) y el PSA no lo es. 
Esto se debe a que el PSA también es producido por células de la próstata no cancerosas. 
Por lo tanto, el PSA no sólo se eleva (más alto que 2,5-6,5 ng/mL según la edad) en hombres con CP sino también en hombres con enfermedades prostáticas no cancerosas. 

Por ejemplo, la hiperplasia benigna de próstata (HBP, es decir el crecimiento de la próstata) o la prostatitis (infección de la próstata). Cuanto mayor sea el número de células prostáticas / tamaño de la próstata, más alto será el nivel de PSA en sangre. 
En consecuencia, muchos hombres con un nivel de PSA entre el límite específico por edad superior a lo normal y 10 ng/mL no tienen CaP, es decir la biopsia de próstata es negativa / no contiene células de cáncer. La biopsia de próstata puede causar dolor, sangrado e infecciones. 

Por lo tanto, es necesario realizar pruebas adicionales que ayudarán a evitar biopsias en estos hombres. El PCA3, a diferencia del PSA, sólo se produce en las células del CaP y no está afectado por el tamaño de la próstata. 
la puntuación de PCA3 predice mejor que el PSA la presencia de CaP en una biopsia posterior. Como tal, ayudará a reducir el número de biopsias innecesarias y su posible incomodidad, dolor y complicaciones (sangrado e infecciones).


Si desea conocer más sobre el tema o realizar una prueba de PCA3, llame al 332-4009 y 424-9311, lunes a sábado de 9:00 am a 9:00 pm.

Dr. Luis Susaníbar Napurí
Especialista en Urología y Medicina Sexual
Contactos:
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Consultas: 511 3324009  /  Móvil:  511 989662887
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Cómo saber si se tiene cáncer de próstata

El cáncer de próstata es una de las enfermedades que más le preocupan a los varones, pero curiosamente la que hace que postergen la visita al urólogo; y esto generalmente por desconocimiento. Muchas veces los medios de comunicación y los artículos publicados confunden al lector, por lo que creo conveniente darles algunos puntos importantes sobre el diagnóstico de esta enfermedad.

Los puntos básicos para el diagnóstico del cáncer de próstata
NO EXISTE PREVENCION
El cáncer es una enfermedad de la cual hasta la fecha no se tiene conocimiento cómo o que la produce, lo único que se sabe es que en algún momento de la vida del individuo las células cambian su forma y función, conviertiendose en células cancerosas, invadiendo el tejido del órgano (en nuestro caso la próstata), pero además invadiendo los tejidos vecinos y los tejidos a distancia (metástasis).

Observación: para efectos de este artículo usaremos como sinóminos Cáncer de Próstata y CaP

♦ SINTOMAS
La mayoría de pacientes que son diagnosticados de CaP no tienen síntomas.
En casos de enfermedad avanzada tendremos pacientes con una importante baja de peso, edemas o hinchazones, sangrado por la orina.

♦ DIAGNOSTICO
El Antígeno Prostático Específico (PSA)
NINGUN VALOR de PSA garantiza la ausencia de cáncer
El riesgo de desarrollar cáncer aumenta cuando los valores aumentan:
- Valores de PSA menores a 1, tienen riesgo de 8%
- Valores de 4 a 10, tienen riesgo de 25%
- Valores superiores a 10, tienen riesgo de 50%

Tacto rectal
Depende mucho de la persona que lo hace, incluso en médicos con mucha experiencia pueden no detectarlo
La mayoría de pacientes diagnosticados con CaP, tienen el examen dígito rectal normal.

Biopsia de próstata
Establece el diagnostico
Muchas veces no se logra detectar el cáncer en la primera biopsia

DESPISTAJE - TAMIZAJE
Consiste en recomendar al varón para que haga un descarte de CaP, y se realiza siempre y cuando la persona entiende completamente deque trata todo ello.


  • Desde los 50 años de edad para los hombres con riesgo medio que tienen por lo menos una esperanza de vida de 10 años
  • Desde los 40 o 45 años de edad para afroamericanos y hombres que han tenido UN familiar de primer grado diagnosticado con cáncer de próstata antes de los 65 años de edad (primer grado significa padre o hermano).
  • Desde los 40 años de edad para hombres con VARIOS familiares de primer grado que tenían cáncer de próstata a una edad temprana


Esperamos sus acertados comentarios, y no olviden de compartir nuestro artículo si les fue de interés.





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Que buena onda...!

Las ondas de choque aparecen como una novedosa alternativa que promete mejorar las deficiencias en los varones con disfunción eréctil. Siga leyendo y conozca más sobre el tema, de mano de nuestros especialistas en urología. Dr. Luis y Fernando Susaníbar.

El uso de las ondas de choque en el tratamiento de la disfunción eréctil.
La litotricia extracorpórea con ondas de choque (LEOC) es un tratamiento en el que pulsos de ondas sonoras de muy baja intensidad se aplican directamente en el organismo, para mejorar el funcionamiento del órgano al cual se aplican, o mejorar la circulación interna. Este tratamiento ha sido utilizado en diferentes especialidades de la medicina como la traumatología, medicina física y urología.

El tratamiento de las piedras renales con esta tecnología es muy difundido a nivel mundial y aceptado como el tratamiento estandarizado de la mayoría de casos de cálculos renales.

"Últimamente se está empleando para mejorar su función eréctil aplicando las ondas directamente en el cuerpo del pene". Dr. Fernando Susaníbar


El tratamiento consiste en la aplicación de ondas en varias sesiones, las cuales pueden repetirse en caso de que sea necesario.

La LEOC se está investigando como nueva opción de tratamiento para la DE (disfunción eréctil), pero a la fecha no es considerado un tratamiento estandarizado tanto en las Guías Europeas como en las Norteamericanas de Urología. 

Un metanálisis recientemente publicado en las Guías Europeas de Urología analiza por primera vez el efecto de estas ondas en 14 estudios, en los cuales se incluyeron un total de 833 pacientes. 

Se valoraron los resultados apliucando cuestionarios de función sexual, y se llegó a la conclusión que el tratamiento puede aportar alguna mejoría en casos leves y moderados de DE.
Sin embargo los editores de la revista piden se tomen los primeros resultados con cuidado, ya que aún faltan validarse estudios controlados. 

"Es recomendable seleccionar adecuadamente al paciente, ya que el tratamiento si bien no es oneroso, implica inversión." Dr. Luis Susaníbar


Los Drs. Susanibar, Luis y Fernando, son miembros de la EAU - Asociación Europea de Urología.

Enlace al artículo: http://bit.ly/29cXww3





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No le des ni un minuto al cáncer...!


Hablando sobre cáncer
En mis años de estudiante, médico cirujano, y de urólogo, he tenido la oportunidad de diagnosticar muchos tipos de cáncer. 
Vecinos, amigos, profesores, tíos, muchos pacientes, e incluso mi padre; tuvieron el incómodo diagnóstico.

Siempre es difícil de asimilar la noticia,  siempre será doloroso, y siempre esa noticia nos prondrá en la disyuntiva que al darla, podamos perder algo. A veces perder una amistad, a veces perder el reconocimiento de la gente, a veces perder la confianza de mi paciente; y siempre por desconocimiento: No conocer el cáncer, tú cáncer, puede hacer que asumas conductas que lo único que van a hacer es demorar el diagnóstico, colocándote frente al riesgo de que se torne incurable.

En el caso del cáncer lo mejor es estar bien informado, en nuestro país la labor de difusión que debe desempeñar el estado, es en este caso prácticamente nula, dejando al profesional de la salud dicha misión en el día a día, tarea titánica por demás.

La única manera de vencer al cáncer es detectarlo a tiempo..!

Hierbas, elixires mágicos, ungüentos, rezos, baños florales y otras artes mágicas; de nada le van a servir: y debo ser incisivo: la única manera de curar el cáncer es detectarlo a tiempo, y sólo cuando es detectado a tiempo es posible de erradicarlo, siempre retirándolo del organismo.
No existe prevención, no existe en el mundo nada que vaya evitar que te de cáncer, pues está programado genéticamente en el interior de tus células, y hasta ahora nadie sabe en qué momento las células se van activar y va a producir un cáncer.


Les recomiendo hacer sus chequeos anuales con el médico de SU CONFIANZA, acudir al médico regularmente es la única manera desaber si estamos ante esta enfermedad; su médico estará en la capacidad de detectar el cáncer a tiempo.


No cometa el error de buscar su cura por internet, leyendo el diario, autodiagnosticándose; no así, no es usted médico; es más ni los mismos médicos lo hacemos con nosotros mismos, se lo dejamos a nuestros colegas ..!

Y tengo que decirlo, "hay médicos y médicos", muchos casos de subdiagnósticos existen en el mundo entero, esto es: muchos médicos a los cuales se les pasa el cáncer en la cara, y no se dan cuenta, o no están lo suficientemente preparados para diagnosticarlo.

Hazte un chequeo, pasa la voz, es por tu bien...!
Dr. Luis Susanibar.






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Cuando el cáncer ataca la intimidad del varón

El cáncer es un tema muy solicitado en nuestro blog, y por ello siempre le dedicaremos algunas lineas. En los varones esta enfermedad puede atacar la piel genital, y muchas veces la personas pasan por alto las señales que su organismo les envían, señales que usted podrá reconocer luego de leer las siguientes líneas.


Lesiones frecuentes en el cáncer de pene
El cáncer de pene es un tipo de cáncer de piel que puede afectar tanto la epidermis (la parte externa de la piel) e introducirse hacia las capas más profundas del miembro.
Los síntomas iniciales generalmente se manifiestan como:
- alteraciones de la apariencia de la piel, 
- presentarse secreciones incluso,l con mal olor, 
- zonas enrojecidas o irritadas por mucho tiempo, 
- bultos o masas, 
- erupciones rojizas, 
- protuberancias con costras, 
- sangrado en la piel, 
- dolor inexplicable en la punta del pene, 
- ganglios en la zona inguinal.

Los síntomas no son exclusivos del cáncer de pene, pero en su etapa inicial pueden confundirse con otras enfermedades, por lo que si usted tiene algún cambio en la apariencia de su piel del miembro viril debe acudir al urólogo a la brevedad; de nada sirve ir a la farmacia y solicitar una crema, o automedicarse, pues incluso los médicos generales muchas veces no están suficientemente capacitados para discernir entre una lesión benigna y un cáncer. 

El cáncer de pene usualmente se desarrolla en la zona cubierta de piel, esto es en el glande o en el prepucio; siendo muy raro que se presente en el cuerpo o eje del mismo. Es por ello que para examinar adecuadamente al paciente hay que retraer la piel prepucial para observar bajo luz directa la presencia de alguna lesión sospechosa en estas dos zonas.

CUANDO SOSPECHAR?
Al inicio sólo se pueden ver algunos cambios en la coloración, que pueden estar seguidos de enrojecimiento en la zona, esto lleva semanas o incluso meses, sin que la persona se de cuenta, o asuma erradamente que es un proceso pasajero.
Posteriormente podrán ir apareciendo heridas o llagas las cuales pueden o no infectarse, pudiendo a su vez presentar algún tipo de sangrado. Muchas veces las lesiones no producen dolor, y al no hacerlo la persona seguirá asumiendo que la condición que tiene es benigna.

No hay manera de determinar la existencia de un cáncer sólo con mirarlo, los años de experiencia me han servido para proceder hacer una biopsia ante cualquier lesión sospechosa, y no darle ni un minuto al cáncer. 
Una biopsia consiste en retirar una pequeña parte del tejido que uno quiere estudiar para llevarlo al microscopio y analizarlo. Las células de cáncer al ser examinadas son muy distintas a las células normales de la piel, siendo el diagnóstico en teoría es relativamente sencillo, obviamente siempre que se haga bajo la mirada experta de un anatomopatólogo bien entrenado.

Felizmente la mayoría de las veces las lesiones son de naturaleza benigna, esto es, no son cáncer...!

Lo que recomiendo siempre ante una lesión sospechosa de cáncer de pene es la biopsia de la misma, y la circuncisión inmediata; muchas veces con ello estaremos solucionando el problema de la gran mayoría de los pacientes.





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Cuál es el mejor láser para la próstata..?

Una pregunta que muchos pacientes (y no pocos médicos) se hacen es sobre cual de todos los tipos de láser para el tratamiento de la próstata es el mejor. Líneas abajo le contamos lo que dice la ciencia al respecto.

El mejor tipo de láser según la ciencia
En la búsqueda de nuevos tratamientos para la Enfermedad prostática los científicos han desarrollado diferentes métodos de tratamiento para la hiperplasia prostática benigna.
Inicialmente la cirugía abierta era la única opción terapéutica pero con el desarrollo de la tecnología, los materiales ópticos de precisión y las cámaras de alta definición; los urólogos nos vemos inmersos en un mundo maravilloso de alternativas que podemos ofrecer a nuestros pacientes, una gama amplia de posibilidades, que día a día mejoran, pero que día a día cambian.
La vídeo resección transuretral de la próstata, también conocida en nuestro medio como RTUP, ha sido por muchos años considerada el tratamiento estandarizado o "gold standard"; pero con el desarrollo de los distintos tipos de láser y sobre todo de la habilidad de los cirujanos para aplicar esta tecnología, posiblemente en poco tiempo sea reemplazada por el "laser".
Láser es una palabra con significado muy amplio en la urologia, ya que sus usos son diversos: papiloma, cáncer de piel, uretra, próstata, cálculos, riñón, son sus aplicaciones actuales; Y posiblemente en el tiempo aumente su campo de acción.
En lo que compete al motivo del presente artículo es sobre el uso de láser para el tratamiento de la enfermedad benigna de la próstata, láser prostático.
Existen muchos tipos de láser que pueden ser utilizados para el tratamiento de la enfermedad prostática, existen muchos estudios que hablan de los beneficios de tal o cual tipo de láser, de sus desventajas, de las complicaciones a corto y largo plazo; y todo ello puede confundirnos al momento de seleccionar qué tipo de tecnología láser seleccionar para tratar un paciente e incluso para seleccionar un urólogo.
En nuestro medio existen muy pocos médicos que tengan la suficiente experiencia en los distintos tipos de láser que puedan compartir sus resultados en las distintas tecnologías que han utilizado a lo largo de su labor quirúrgica en el tratamiento de la próstata con el láser; Y si bien sus alcances son valiosos, su opinión al respecto de cuál es el mejor láser, puede ser tergiversada e incluso estar comprometida, por conflictos de interés.

QUE DICE LA CIENCIA ..?
Dos los artículos más interesantes que a la sazón tengo ante mis ojos y que podrían orientarle en su decisión de adquirir una tecnología para el tratamiento en la próstata con láser; un primer artículo de la Asociacion Europea de Urologia en el cual se discuten los tipos de láser y sus aplicaciones en los diferentes órganos urológicos, y un segundo artículo de la revista Nature, quizás el más completo, el cual realiza un metaanálisis en más de 1000 artículos comparando los diferentes tipos de láser utilizados para la próstata, indicando sus ventajas, desventajas y efectos a largo plazo.
Tres son los tipos de láser para PROSTATA que históricamente se presentan como más relevantes, el Green light o en láser verde, el Holmium y el Thulium; y dentro del metaanálisis se busca compararlos teniendo como control siempre a la RTU de próstata.
Quiero enfatizar, y ello en base a la amplia experiencia de mis colegas peruanos en el uso de láser, que los tres tipos de láser en manos experimentadas van a ofrecer resultados comparables al método estándar la rtu; siendo que la supera en cuanto a menor tasa de complicaciones como el sangrado, y al menor tiempo de estadía hospitalaria como menor tiempo de uso de sonda; independientemente del tipo de laser elegido.
La pregunta que usted se debe estar haciendo es si existe alguna diferencia, y si existe en la evidencia científica; y paso a comentarles brevemente lo discutido en los artículos.
👍🏻En laser Holmium tiene mejores resultados cuando se utiliza como parámetro de evaluación el flujo máximo (medido por uroflujometría), siendo el láser Tulio el que disminuye más el puntaje internacional de síntomas prostáticos.
👍🏻El tiempo operarorio es muy similar en los casos de Holmium y Thulium.
👍🏻Holmium y Thulium se caracterizan porque el paciente permanecerá muy poco tiempo hospitalizado, y muy poco tiempo con sonda.
En resumen los láseres que tienen buena seguridad y eficacia, con baja tasa de complicaciones son: Holmium y Thulium.





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Su diagnóstico está aquí..!

Conoce los CINCO ERRORES FRECUENTES que las personas cometen al BUSCAR información sobre su SALUD en la Internet.

Errores comunes a la hora de buscar información de enfermedades en la internet
Según un informe reciente del Centro de Investigación Pew, 80% de los usuarios de internet han buscado información sobre salud en internet. Mientras que esa práctica puede parecer benéfica en algunos aspectos, la abundancia de información (que varía en cuanto a validez) disponible en internet puede tornarnos en unos ciberhipocondríacos, o peor aún, nos puede volver descuidados y no buscar el cuidado que requerimos.
Conoce los CINCO ERRORES FRECUENTES que las personas cometen al BUSCAR información sobre su SALUD en la Internet.
A) BUSCAR A CIEGAS
Carlos tiene problemas para orinar, le arde y se levanta por las noches, a sus 41 años ha llegado a la conclusión "el mismo" basado en información de la internet, que tiene prostatitis, y por ello fue a la farmacia. Ha pedido medicinas para la prostatitis y el "farmacéutico" le ha "recetado" las medicinas que el necesitaba.
Donde está el error..?
1. No acudió al médico, el mismo se hizo el diagnóstico
2. el famacéutico le dio una receta (legalmente no es posible)
3. Posiblemente leyó una página web inadecuada.
EL CONSEJO
Existe mucha información en la red, y esta información puede ser perjudicial, las personas generalmente no estan enla capacdad de discernir cual página web es útil, cual es de valor, y cual sólo busca confundirlos o venderles un producto. Es muy importante considerar quién es la fuente que publica esa información, y es recomendable buscar páginas de organizaciones, centros especializados y médicos. Usualmente terminan en .org o .gob, y no promocionan productos específicos, y si lo hacen son muy detallistas en cuanto a los beneficios y desventajas de su uso. Una página web médica seria, no "vende", pues su propósito es informar; pero usualmente los pacientes buscan la solución inmediata, y ahí reside el éxito de algunos sitios web, venden lo que el cliente está buscando: salud inmediata...!
B) BUSCAR AYUDA EN LOS FOROS
Los foros son lugares de opinión abierta, muy útles en algunos casos cuando queremos comprar un producto o valorar un lugar de comida, por ejemplo; pero muy peligroso cuando de salud se trata.
Muchas empresas gastan cuantiosas cantidades de dinero en vender su producto, y dentro de ello está inmersa la creación de pseudo perfiles que buscan dirigir la opinión del foro hacia un producto determinado; y esto no sólo sucede en la venta de productos en general, sino de salud; esto implica que se busca instalar una "tendencia".
Otro problema de los foros, muy delicado es que las personas asumen como buenas y adecuadas, las soluciones que algun usuario del foro dió como satisfactoria en su problema en particular; por ejemplo marcos escribía en un conocido foro de salud peruano, que su problema de herpes genital se había resuelto con una medicina llamada valaciclovir. Su "opinión" habpia sido vista por no menos de 50 mil personas, algunas de las cualescomentaban en su post que habían hecho el mismo tratamiento sin resultado.
En otras ocasiones se piden opiniones sobre la capacidad profesional de un médico, y es impresionante la dversiada de opiniones que uno encuentra en los foros, algunas halagan y con mucha certeza las bondades del profesional, mientras que otras pueden ser muy hirientes, y faltas a la verdad, y como veremos mas abajo, la estadística al respecto no miente.
EL ERROR
Los usuarios del foro nuevamente se empoderan del diagnóstico, y hacen uso de sus "habilidades diagnósticas", autodiaosticandose, autoprescribiéndose, y lógicamente nunca curándose.
Al respecto de las opiniones vertidas en foros sobre profesionales, la estadística es muy clara: una buena experiencia con el galeno será comentada y multiplicada en hasta 3 personas; mientras que una mala experiencia será comunicada en hasta 10 veces. Y esto hay que tomarlo con mucha cautela.
EL CONSEJO
Tome entre pinzas las opiniones vertidas en foros, específicamente en FOROS.
C) TE PUEDES PONER MUY ESTRESADO
Cuando una persona busca información puede verse influenciada por la información que lee, y es difícil no involucrar las emociones. Así que puede usted leer un diagnóstico que puede exacerbar sus miedos o calmarle, y continuará sobre esta línea de búsqueda ya sea que el resultado obtenido sea o no correcto.
EL ERROR
Dejar que la lectura le afecte emocionalmente, lo que generalmente es imposible, sobre todo si uno esta enfermo, uno tiende de manera muy natural a identificarse con lo que lee.
EL CONSEJO
Si usted lee sobre tal o cual patología, y ello implica que se emocione, lo ponga ansioso, o incluso le quite el sueño; deje de leer, pues esta adicionando una o más patologías a su enfermedad, pudiendo incluso llegar a la hipocondriasis.
D) NO CONTARLE TODO A TU MEDICO
Muy usual es que los pacientes acudan a la consulta conociendo mucho sobre sus síntomas, su enfermedad, e incluso sobre el curriculum del profesional; la información está en la web usualmente y cada día que pasa habrá más información.
El problema de la información es que puede volvernos un poco aprensivos sobre lo que le contemos de nuestra salud al médico, y sobre todo si en el tema debemos hablar de nuestra sexualidad.
Es muy usual en mi consulta que me entere de los problemas sexuales o de las enfermedades de transmisión sexual de un paciente en la segunda o tercera visita, o luego del informe del psicoterapeuta sexual, y ello por que el paciente "creía que no era relevante"; pese a que el protocolo que utilizamos en nuestro centro es muy detallado cuando de evaluar la enfermedad del paciente se trata.
EL CONSEJO
Leer y conocer sobre TU enfermedad es de gran utilidad para nosotros los médicos, ya que será mucho mas fácil que puedas comprender el por quué de algunos exámenes y tratamientos, pero es recomendable contarle todas tus dudas al profesional.
Si no te quedaste tranquilo con el diagnóstico de tu médico, busca otra opinión de la forma tradicional, con otro médico, no en Dr Google.
POSTERGAR PERMANENTEMENTE LA VISITA AL MEDICO
El conocimiento es poder, pero no te hace médico; el simple hecho de saber leer no logrará que adquiera una persona las habilidades desarrolladas por los médicos durante años de formación y especialización; esa es una de las causas del por que pasamos tantos años en la facultad de medicina, y por la cual debemos uan vez de ser médicos estudiar una segunda o tercera especialización; en en nuestro casos sub especialidades.
EL CONSEJO
La mayoría de enfermedades tienen una solución sencilla, pero existen algunas que nunca tendrán cura, y otras, las menos que nos resultará en unanoticia inesperada y muy preocupante, no todo tiene cura...!
Procure la ayuda de un médico siempre, si es bueno posiblemente le ayude con su mal, yquizás no tenga todas las respuestas que usted desea, pero definitivamente le va a orientar a solucionar su problema de salud.
DR GOOGLE es bueno, pero no tanto...!
Espero sus opiniones, dedicado a usted que hoy inspiró este artículo, Dr. Luis Susaníbar.





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El aumento de volumen testicular

Hidrocele es un término médico que describe el acumulo de líquido en la bolsa escrotal, específicamente entre las dos láminas vaginales que cubren el testículo, una de las capas que cubren la gónada masculina. El paciente con hidrocele va presentarse con una bolsa escrotal aumentada de volumen, a veces muy considerable.
Existe una patología que produce la hidrocele congénita, y es la denominada persistencia del conducto peritoneo vaginal, y de ella comentamos en este artículo.

El dibujo que nos acompaña vemos cómo se comunica la cavidad peritoneal con el espacio vaginal, el líquido producido en el abdomen irá lentamente descendiendo hacia la bolsa escrotal, produciendo diferentes patologías descritas en el presente artículo

Hidrocele congénita
El conducto peritoneo vaginal (CPV) se desarrolla durante el tercer mes de la gestación como una prolongación del peritoneo parietal a través del anillo inguinal profundo. Este conducto se oblitera espontáneamente desde el anillo inguinal profundo (AIP) hasta el testículo después del descenso testicular completo, esto puede ocurrir inmediatamente después del nacimiento, persistir por años o permanecer permeable toda la vida. (en el dibujo que nos acompaña vemos cómo se comunica la cavidad peritoneal con el espacio vaginal, el líquido producido en el abdomen irá lentamente descendiendo hacia la bolsa escrotal, produciendo diferentes patologías)


Durante el desarrollo fetal, los testículos se encuentran dentro del abdomen y a medida que el bebé se acerca a su nacimiento, los testes inician su descenso hacia la bolsa escrotal, su destino final. La cavidad que va a albergar las gónadas se denomina proceso vaginal, y al final del 9 mes, deberá cerrarse por completo. La persistencia de comunicación entre el peritoneo y la cavidad vaginal se denomina persistencia del conducto peritoneo vaginal, ilustrada en el dibujo superior.
Niño con hernia inguinoescrotal


Cómo se manifiesta la persistencia del conducto peritoneo vaginal (PCPV)?Existen muchas enfermedades que se relacionan a esta patología, entre ellas tenemos:
  1. Hernia inguinal: persistencia parcial de la porción proximal del conducto con diámetro suficiente como para permitir la salida de vísceras abdominales. El aumento de volumen se observa en la región inguinal.
  2. Hernia inguinoescrotal: persistencia total del CPV, las vísceras abdominales llegan al escroto.
  3. Hidrocele comunicante: persistencia total del CPV con diámetro pequeño que sólo permite la salida de líquido intrabdominal al escroto, cambia de volumen con el reposo y los cambios de posición.
  4. Hidrocele no comunicante: presencia de líquido en la capa vaginal del testículo que por obliteración del conducto no permite su intercambio con la cavidad abdominal, es llamado también hidrocele tabicado.
  5. Quiste del cordón: se obliteran las porciones proximal y distal del conducto quedando el líquido retenido en un punto intermedio del canal inguinal, la tumoración no es reductible. La lesión equivalente en la mujer se denomina quiste o hidrocele del conducto de Nuck.
Manifestaciones de la persistencia del conducto peritoneo vaginal

Que puede contribuir a que se de la persistencia del conducto peritoneo vaginal..?
Existen una serie de patologías, y enumeraremos algunas:
  1. Urogenitales 
    1. Testículo no descendido 
    2. Extrofia vesical 
  2. Incremento del líquido peritoneal 
    1. Ascitis 
    2. Cortocircuitos ventrículo-peritoneal 
    3. Diálisis peritoneal 
  3. Incremento de la presión intrabdominal 
    1. Onfalocele y gastrosquisis reparados 
    2. Ascitis severa 
    3. Peritonitis meconial. 
  4. Enfermedad respiratoria crónica 
    1. Fibrosis quística 
  5. 5.- Alteraciones del tejido conectivo
    1. Síndrome de Ehlers-Danlos 
    2. Síndrome de Hunter-Hurler 
    3. Síndrome de Marfán 
    4. Mucopolisacaridosis
Complicaciones PCPV
Deberemos considerar siempre que las hernias pueden atascarse, encarcelarse, estrangularse o perder su derecho a domicilio (rara en niños). Debe descartarse su asociación a una torsión de testículo no descendido. Estas complicaciones pueden asociarse a isquemia, necrosis, o ambas, de vísceras intrabdominales. Los hidroceles pueden tener un crecimiento brusco y hacerse dolorosos o evolucionar a la tensión máxima.

Cómo debemos actuar ante la PCPV..?
  • Es una patología quirpurgica
  • Recordar que toda hernia inguinal se interviene quirúrgicamente en cuanto se diagnostica, siempre y cuando las condiciones generales del paciente sean buenas. 
  • Se realizará cirugía de urgencia en los pacientes con hernias complicadas.
  • Los hidroceles y quistes del cordón se operan a partir del año de edad. 
 

Dr. Luis Susaníbar Napurí
Especialista en Urología y Medicina Sexual
Contactos:
http://urologiaperuana.blogspot.com/      
Consultas: 511 3324009  /  Móvil:  511 989662887
Av. Brasil 935. J. María. Av. Nazarenas 695. Surco
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La medida de la "velocidad" de la orina

Una uroflujometría, también llamada flujometría urinaria, sirve para evaluar la velocidad y el volumen de la micción. Este análisis le permite al médico identificar la causa del problema si usted sufre de micción lenta o tiene dificultad para orinar.


Conociendo la uroflujometría
Se recomienda una uroflujometría si el paciente manifiesta síntomas de micción lenta o dificultad para orinar. Este análisis también puede usarse para evaluar el funcionamiento de las vías urinarias.

Mediante la medición del flujo de orina, considerando el fujo medio, promedio, al 90% y máximo;  el análisis permite calcular la gravedad de cualquier obstrucción e identificar otros problemas urinarios, como un debilitamiento de la vejiga o un agrandamiento de la próstata.


La uroflujometría se realiza a partir de la recolección de una muestra de orina,, y lo ideal es no orinar durante varias horas antes de la consulta y beber mucho líquido para asegurarse de que la cantidad de orina será suficiente para el análisis, es importante saber que no es necesario estar a la máxima capacidad de la vejiga para realizar la prueba, ya que ello uede alterar los resultados; usted debe miccionar como usualmente lo hace.

A diferencia de los análisis de orina tradicionales, en los cuales debe orinar en un recipiente, para una uroflujometría deberá orinar en un dispositivo con forma de embudo o en un inodoro especial. Es importante no apoyar el papel higiénico en el inodoro ni en el dispositivo ni arrojarlo en su interior.

Lo más aconsejable es que orine como normalmente lo haría, sin intentar controlar la velocidad ni el flujo de orina de ninguna manera. El embudo o el inodoro especial están conectados a un uroflujómetro electrónico que mide la velocidad y el volumen de la micción. No orine hasta que el aparato esté encendido.

Cuando termine de orinar, el aparato le informará los resultados y el médico los analizará con usted.

INTERPRETANDO LOS RESULTADOS
Un flujo normal de orina oscila entre 10 y 21 mililitros por segundo, según la edad y el sexo del paciente. En las mujeres, la fluctuación según la edad suele ser menor, con un promedio de alrededor de entre 15 y 18 mililitros por segundo.

Una DISMINUCION del flujo de orina puede indicar la presencia de las siguientes afecciones:
obstrucciones en la uretra debilitamiento de los músculos de la vejiga

Por su parte, un AUMENTO del flujo de orina puede indicar un debilitamiento de los músculos que controlan el flujo de orina. Un aumento de la micción también puede ser un signo de incontinencia urinaria.

Después de la uroflujometría, el urólogo tendrá en cuenta la situación particular y los síntomas del paciente para elaborar un plan de tratamiento. Dos personas con un mismo resultado podrían recibir tratamientos muy diferentes según sus necesidades particulares.


El urólogo es la persona más capacitada para analizar los resultados de la uroflujometría y puede ayudarlo a determinar si es necesario recibir tratamiento y cuáles son las opciones disponibles.


Dr. Luis Susaníbar Napurí
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