EL ABC del fenómeno del niño

En una entrevista a radio y televisión local, el destacado especialista en Enfermedades Infecto contagiosas, Dr. Ciro Maguiña, nos dejó una serie de recomendaciones que debemos seguir para disminuir los efectos a corto, mediano y largo plazo, del embate de la naturaleza conocido como El Niño Costero.

Combatiendo al niño costero
RECOMENDACIONES LUEGO DE LOS HUAICOS
A) Agua segura, consumir agua de bidón o agua de lluvia a la cual le podemos echar una gota de cloro por litro
B) usar BOTAS, evitando problemas de tétanos, infecciones de piel, hongos y leptospirosis
C) Cloro, la lejía; agregando una gota de cloro a cada litro de ayuda, esto acaba con la mayoría de microorganismos, haciendo el agua bebible
D) Dieta segura, comamos enlatados en zonas donde no es factible cocinar.
E) Educación, lavarse las masos, vacunarse si hemos tenido un corte
F) Fumigar, para prevenir los mosquitos que transmitirán enfermedades como el Dengue, Malaria, entre otras.


Compartir esta valiosa información es importante, por que todos somos #UnaSolaFuerza
Dr. Luis Susaníbar Napurí
Especialista en Urología y Medicina Sexual
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Lesiones congénitas en los varones

El hipospadias ocurre cuando la uretra (la abertura por la que sale la orina) no se encuentra en la punta del pene sino en la parte inferior. Puede ser una afección leve, moderada o grave, dependiendo de la ubicación de la abertura y el grado de curvatura que presente el pene (si la hay). Se desconoce la causa del hipospadias, pero pueden padecerlo otros miembros de la familia. Nuestros amigos de Madrid Urología nos comparten este interesante artículo

Hipospadias y su tratamiento
El hipospadias es un defecto congénito de la uretra masculina que implica un meato uretral anormalmente ubicado. Consiste en la hipoplasia de los tejidos que forman la superficie ventral del pene después de la división del cuerpo esponjoso.


En lugar una de apertura en la punta del glande del pene, la uretra hipospádica se abre en cualquier lugar a lo largo de la ranura uretral desde la punta del pene a lo largo del eje ventral a la unión del pene y el escroto o perineo.

 Desarrollo Genital

  
EPIDEMIOLOGIA
Es uno de los defectos de nacimiento más comunes de los genitales masculinos, encontrándose solo por debajo de la criptorquidia.
La incidencia varia de un país a otro, desde un mínimo de 1 en 4000 hasta un máximo de 1 en 125 niños. Esta incidencia es mayor si existe historia familiar de Hispospadias siendo la incidencias en estos casos de 1 en 100 o incluso 1 en 80 niños. Se ha reportado hasta un 6 a 8 % de los padres de individuos afectados y en 14 % de los hermanos. 
El Hipospadias pueden ocurrir como un defecto aislado o puede ser observado en un complejo sindrómico de múltiples malformaciones.
La incidencia global de la hipospadias se ha incrementado desde la década de 1980 por lo que se han implicado factores ambientales además a los ya reconocidos factores genéticos y placentarios.
Existen muy pocos casos de Hipospadias asociado a trastornos endocrinos  aunque se le ha relacionado al hipogonadismo.




Genitales Indiferenciados (by Netter)




Diferenciación Genital (by Netter)


CLASIFICACION
En el Hipospadias, los pliegues genitales (ver figura previa) que normalmente se unen sobre la ranura de la uretra desde la unión peno escrotal no se cierran completamente, creando así un meato uretral en una ubicación más proximal a la  normal.

1.-  Hipospadias distal-anterior / Hipospadias de primer grado o glandar: localizado en el glande o la porción distal del cuerpo del pene. Es el tipo más frecuente.
2.- Hipospadias intermedio-medio / Hipospadias de segundo grado o peniano: Localizado en el cuerpo del pene.
3.- Hipospadias proximal-posterior / Hipospadias de tercer grado o penoescrota: Localizado próximo al cuerpo del pene y se observa en el escroto o en el perine.



Clasificación de Hipospadias respecto a la localización del meato uretral.


DIAGNOSTICO
Los pacientes con Hipospadias deberían ser diagnosticados al nacimiento debiendo clasificarse el tipo de Hipospadias y valorar posibles anomalías asociadas fundamentalmente la Criptorquídia, presente hasta en un 10 % de los casos; y el proceso vaginal abierto (Hidrocele comunicante) o hernia inguinal  presente en hasta un 9 – 15 % de los casos.
Las incidencia de anomalías de las vías urinarias superiores no es diferente a la de la población general, salvo en el Hipospadias grave.
Si existe Hispopadias grave con teste impalpable uni o bilateral, es necesario el estudio genético y endocrino en el momento del parto para descartar intersexo y especialmente una Hiperplasia Suprarrenal Congénita.
Con la hipospadias, el prepucio normalmente es redundante y forma una capucha sobre el glande. En la mayoría de los casos, la uretra y el cuerpo esponjoso no se forman normalmente, lo que resulta en una curvatura del pene hacia abajo (incurvación peneana congénita) debido a bandas fibrosas en la superficie inferior ventral. A su vez el escroto puede ser bífido, con testículos mal descendidos en algunos casos como hemos mencionado previamente.



Tipos de Hipospadias (by Netter)
 (Recordar que: tras la liberación inicial, el defecto puede ser aún más grave)

TRATAMIENTO
Dado que toda intervención quirúrgica entraña un riesgo de complicaciones, un asesoramiento preoperatorio detallado de los padres es esencial. Los objetivos terapéuticos son corregir la curvatura del pene, formar una neouretra de tamaño adecuado, llevar el neomeato a la punta del glande, si es posible, y conseguir un aspecto estético general aceptable de los genitales del niño.

INDICACIONES FUNCIONALES
1.- Meato de localizacón proximal.
2.- Chorro urinario desviado ventralmente.
3.- Estenosis del meato.
4.- Pene curvo.

INDICACIONES ESTETICAS
Relacionadas firmemente con la psicología del progenitor o la psicología del futuro paciente.
1.- Meato de localizacón anomala.
2.- Glande hendido.
3.- Pene rotado con rafe cutáneo anómalo.
4.- Capuchón prepucial.
5.- Trasnposición peno escrotal.
6.- Escroto dividido.



Protocolo de manejo de Hipospadias según la guía de la European Association of Urology        

Una vez que se realiza el asesoramiento oportuno de los  padres la cirugía se puede plantear a partir de los 6 a 18 meses de vida; aunque existen escuelas que realizan la reparación quirúrgica más precozmente incluso a los 4 a  6 meses de vida. En cualquier individuo que se sospeche de Hipospadias es imporante evitar la circuncisión pues el prepucio redundane puede ser útil para la reparación quirúrgica ulterior.
Una vez planificada la cirugía se puede plantear el uso de hormonas como betaHCG, testosterona o dehidroepiandosterona para aumentar el tamaño y la vascularizción del pene.


Los principios generales de la reparación quirúrgica incluyen la Ortoplastia, la uretroplastia, la plastía del glande y el cierre de la piel. Una curvatura menor de 30 grados se puede corregir mediante una técnica de plicatura (reparación tipo Nesbit). Para una curvatura mayor de 30 ° puede ser necesaria una corpotomía con prolongación ventral y colocación de un injerto dérmico. La mayoría de las  uretroplastias se acompañan por la tubularización de la placa uretral, a menudo con una insición en la linea media dorsal que permita liberar la tensión en dicha zona. A veces son necearios los colgajos de tejido e injertos para la corrección plástica satisfactoria.

Las complicaciones pueden incluir sangrado, infección, fístula, estenosis del meato, estenosis uretral, formación de divertículos y la  dehiscencia de sutura.  La mayoría de las complicaciones requieren una segunda cirugía para un resultado exitoso. En estos casos, la cirugía debe retrasarse durante al menos 6 meses para permitir que los tejidos cicatricen de cirugías previas.





Dr. Luis Susaníbar Napurí
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Cómo se forman los riñones y el aparato genital? Capítulo 1

Conocer cómo se forma y se desarrolla el embrión humano, y sus órganos es fundamental para el diagnóstico de diversas patologías urológicas. De primera mano y gracias a nuestros amigos de Madrid Urología, comentaremos en 6 capítulos, este interesante tópico de embriología.

Embriología del aparato genitourinario
Para la tercera semana del desarrollo las hojas embrionarias ya se han establecido e inician plegamientos y brotes que irán diseñando los distintos órganos del organismo. Este complejo proceso, comienza en la 4a semana del desarrollo y continua en adelante.



En esta primera imagen podemos ver el embrión en un corte sagital con su manto ectodérmico (EC) el mesénquima (ME) y el tubo endodérmico (EN), el cual tiene dos invaginaciones ventrales: la del Saco Vitelino en la Zona Media y la del Uraco a partir de la caudal o alantoidea; además se ha representado el despliegue del amnios (AM) y el esbozo de pedículo del cuerpo, que emite hacia su nido uterino las vellosidades coriónicas, saliencias absorbentes trofoblásticas que constituyen la placenta.


Imagen 1. Corte sagital del embrión.

La siguiente figura representa una sección axial del embrión donde se ve en la línea media y partiendo del dorso, primero el tubo neural (que antes fue un simple surco ectodérmica), luego la notocorda, seguida de la aorta y por fin el tubo endodérmico (futuro intestino), a cada lado de la Aorta se observa en las venas cardinales y más lateralmente el mesénquima o mesodermo embrionario que se ha dividido en tres fragmentos independientes:
1) El Somite (SO) o mesodermo dorsal;
2) El Mesodermo Intermedio (MI) que incluye su condensación gonadal medial y se conoce también como gononefrótomo;
3) por último el Mesodermo Celómico o Celoma (CE) que es el peritoneo primitivo, constituido por una hoja parietal y otra visceral (está envuelve al intestino) las cuales en continuidad con la del lado opuesto limitan la gran cavidad celómica o peritoneal. El gononefrótomo queda situado dorsal con respecto a las paredes del celoma, separado de ellas; por lo tanto desde su inicio todos los tejidos originados en aquél (renal, gonadales, vías urinaría superior) serán retroperitoneales.


Imagen 2. Corte transversal del embrión.
Como los Somitas, el Mesodermo Intermedio se divide en sucesivos segmentos en sentido cefalocaudal. Por esas divisiones (tomos en griego es sección, corte) y porque da origen a los riñones y las gónadas, esta estructura mesodérmica se le llama gononefrótomo.

En la organogénesis renal se distinguen tres etapas. Primero: La más precoz y fugaz del pronefros (pr) se ve solo Los primeros días de la cuarta semana en la región cervical embrionaria; en sus componentes aparecen nefrones rudimentarios que establece una serie de puentes de unión entre sus extremos externos, lo que inicia la construcción de un tubo llamado conducto de Wolff, que se irá prolongando así la región caudal.
Segundo: A continuación, a partir la 24o día si desarrolla en la región torácica y enseguida de la lumbar el mesonefros (ms), en tanto van desapareciendo los nefrótomos cervicales en forma progresiva craneocaudal, es decir, más pronto los más cefálicos y luego en orden los que le siguen.

El desarrollo de nefrones elementales es bien evidente en el período mesonéfrico, en que claros aportes vasculares de la aorta y la gran vena cardinal homolateral, esbozándose glomérulos y capilares arteriovenosos, con todo lo cual estos nefrones llegan hacer uriníferos; también se perfecciona el largo tubo colector común, conductos de Wolff, aún ubicado lateralmente, el que crece a cada lado hacia la cuña urorrectal.




Embrión con detalle del Pronefros y del Mesonefro.
Tercero: Ya en la región lumbar baja, este tubo no es más lateral; cruza oblicuamente delante del mesodermo intermedio, se aproxima a la línea media y desembocará en la cloaca abriéndose en ella el día 28. Su tramo final emite una invaginación hacia atrás, afuera y arriba, el brote o yema ureteral de Kupffer (en la 5a semana), que alcanzan la cara anterior de la porción distal sacra del mesodermo intermedio, masa no dividida llamada metanefros (mt) inclinada hacia arriba y abajo y adentro hasta llegar muy cerca de la del lado opuesto en su extremo inferior. El metanefros protagoniza la última etapa de la formación de riñón. El brote ureteral es la futura vía excretora superior (uréter, pelvis y cálices) más lo conductos colectores de la médula renal. El metanefros (mt) es el blastema (conjunto de tejidos originarios) de todos los componentes corticales de riñón definitivo y desarrolla estos elementos solo si la yema ureteral llega a su seno y lo estimula. Si no hay brote de Kuppfer, el metanefros respectivo no pone en marcha su potencial y desaparece. A su vez, si no hay metanefros apto, el Kupffer no se ramifica.

El brote de Kupffer se hará eco y va a formar toda la vía excretora superior y los conductos colectores. Recibirá y trasportara orina fetal una vez construidos los nefrones metanéfricos aptos; orina que será miccionada al líquido amniótico.



Detalle del Mesénquima Metanéfrico en la zona distal y la involución progresiva del Mesonefro, habiendo desaparecido ya por completo el Pronefros.



Durante esta fase del desarrollo es posible también identificarle el conducto de Wolf que desde su ubicación lateral pasa por delante del mesonefros y va aproximándose a la línea media, dando el paso el brote ureteral.




Por su parte las gonadas también han iniciado su formación y se observa arriba y medialmente en el gráfico, coincidiendo en esta imagen con el brote de Kuppfer por debajo.

El siguiente gráfico ilustra el embrión en fase de Metanefros en la cual se aprecia arriba y medialmente las gonadas totipotenciales y abajo y lateralmente el brote ureteral de Kuppfer.



Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí
Urología y Sexología
Madrid Urología

Una nueva manera de estudiar el cáncer de próstata en la orina..!

El análisis PCA3 es un nuevo tipo de examen genético de gran ayuda en el diagnóstico del cáncer de próstata, la ventaja de este examen es que es específico para el cáncer de próstata y, a diferencia del PSA convencional, no está afectado por el agrandamiento de la próstata u otras enfermedades de la próstata no cancerosas (como la prostatitis), siga leyendo y conozca mas de este nuevo examen.

PCA 3 en la detección del cáncerde próstata
El PCA3 (gen del cáncer de próstata 3) es un gen específico del cáncer de próstata y a diferencia del antígeno prostático específico (PSA), el PCA3 sólo es producido por las células del CaP y no está afectado por el tamaño de la próstata. 
Este examen discrimina mejor que el PSA entre el Cáncer de Próstata (CaP) y las enfermedades prostáticas benignas (no cancerosas) como la hiperplasia benigna de próstata (HBP, es decir el crecimiento de la próstata) o la prostatitis (la infección de la próstata). 


Esto convierte al PCA 3 en una herramienta valiosa para la decisión de si la biopsia de próstata realmente es necesaria, adicionalmente, si el paciente ha tenido una biopsia positiva, el valor de PCA3 puede proporcionar información adicional sobre la agresividad del cáncer. Dr. Fernando Susaníbar. Experto en Cáncer Urológico. 

Cuando es recomendable realizar la prueba del PCA3..?
  • Cuando existe un PSA elevado u otro resultado clínico sospechoso decisión de hacer o no una biopsia
  • Cuando existe una biopsia negativa sin diagnóstico de cáncer pero se sigue sospechando que puede haber un cáncer de próstata
  • Cuando existen antecedentes genéticos historia familiar de cáncer de próstata
  • Cuando existe una biopsia positiva para saber más sobre la agresividad del cáncer
  • Cuando se padece un cáncer de próstata precoz y no agresivo puede ser útil para el seguimiento de vigilancia /control
Cómo se hace la prueba del PCA 3..?
Como pueden ver en la figura, el valor de PCA3 se determina utilizando una simple muestra de orina, la cual se recoge después de que el médico realice un examen dígito rectal.
La muestra es analizada por un laboratorio y en unas semanas se entrega el resultado.

Cómo nos ayuda a decidirnos..?
El valor de PCA3 indica la probabilidad de encontrar cáncer de próstata en una biopsia:

Cuanto más alto sea el valor de PCA3, más probable será que la biopsia sea positiva.
Cuanto más bajo sea el valor de PCA3, más probable será que la biopsia sea negativa.Tenga presente que la decisión de realizar una biopsia depende también de otros factores, como su edad, la historia familiar de cáncer de próstata, los resultados del TR, el tamaño de la próstata y el valor del PSA.

Si usted y su médico deciden no realizar una biopsia, puede repetir la prueba de PCA3 después de 3-6 meses. 
Si no hay cáncer de próstata, el valor de PCA3 permanecerá inalterable o variará sólo ligeramente con el tiempo. 
Si el valor de PCA3 aumenta bastante, puede ser conveniente realizar una biopsia.
El PCA3 puede ayudarnos a decidir si hacemos o no una biopsia.

Al ser un examen nuevo, siempre va a generar polémica y muchas preguntas por parte de los pacientes, y por ello creemos conveniente transcribir las recomendaciones del equipo de expertos en PCA 3, las cuales iremos comentando en este y otros artículos.


Cuál es la diferencia entre el  PSA y el PCA 3, para fines diagnósticos?
La principal diferencia entre PCA3 (gen del cáncer de próstata 3) y el antígeno prostático específico (PSA) es el hecho de que PCA3 es específico del cáncer de próstata (CP) y el PSA no lo es. 
Esto se debe a que el PSA también es producido por células de la próstata no cancerosas. 
Por lo tanto, el PSA no sólo se eleva (más alto que 2,5-6,5 ng/mL según la edad) en hombres con CP sino también en hombres con enfermedades prostáticas no cancerosas. 

Por ejemplo, la hiperplasia benigna de próstata (HBP, es decir el crecimiento de la próstata) o la prostatitis (infección de la próstata). Cuanto mayor sea el número de células prostáticas / tamaño de la próstata, más alto será el nivel de PSA en sangre. 
En consecuencia, muchos hombres con un nivel de PSA entre el límite específico por edad superior a lo normal y 10 ng/mL no tienen CaP, es decir la biopsia de próstata es negativa / no contiene células de cáncer. La biopsia de próstata puede causar dolor, sangrado e infecciones. 

Por lo tanto, es necesario realizar pruebas adicionales que ayudarán a evitar biopsias en estos hombres. El PCA3, a diferencia del PSA, sólo se produce en las células del CaP y no está afectado por el tamaño de la próstata. 
la puntuación de PCA3 predice mejor que el PSA la presencia de CaP en una biopsia posterior. Como tal, ayudará a reducir el número de biopsias innecesarias y su posible incomodidad, dolor y complicaciones (sangrado e infecciones).


Si desea conocer más sobre el tema o realizar una prueba de PCA3, llame al 332-4009 y 424-9311, lunes a sábado de 9:00 am a 9:00 pm.

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Cómo saber si se tiene cáncer de próstata

El cáncer de próstata es una de las enfermedades que más le preocupan a los varones, pero curiosamente la que hace que postergen la visita al urólogo; y esto generalmente por desconocimiento. Muchas veces los medios de comunicación y los artículos publicados confunden al lector, por lo que creo conveniente darles algunos puntos importantes sobre el diagnóstico de esta enfermedad.

Los puntos básicos para el diagnóstico del cáncer de próstata
NO EXISTE PREVENCION
El cáncer es una enfermedad de la cual hasta la fecha no se tiene conocimiento cómo o que la produce, lo único que se sabe es que en algún momento de la vida del individuo las células cambian su forma y función, conviertiendose en células cancerosas, invadiendo el tejido del órgano (en nuestro caso la próstata), pero además invadiendo los tejidos vecinos y los tejidos a distancia (metástasis).

Observación: para efectos de este artículo usaremos como sinóminos Cáncer de Próstata y CaP

♦ SINTOMAS
La mayoría de pacientes que son diagnosticados de CaP no tienen síntomas.
En casos de enfermedad avanzada tendremos pacientes con una importante baja de peso, edemas o hinchazones, sangrado por la orina.

♦ DIAGNOSTICO
El Antígeno Prostático Específico (PSA)
NINGUN VALOR de PSA garantiza la ausencia de cáncer
El riesgo de desarrollar cáncer aumenta cuando los valores aumentan:
- Valores de PSA menores a 1, tienen riesgo de 8%
- Valores de 4 a 10, tienen riesgo de 25%
- Valores superiores a 10, tienen riesgo de 50%

Tacto rectal
Depende mucho de la persona que lo hace, incluso en médicos con mucha experiencia pueden no detectarlo
La mayoría de pacientes diagnosticados con CaP, tienen el examen dígito rectal normal.

Biopsia de próstata
Establece el diagnostico
Muchas veces no se logra detectar el cáncer en la primera biopsia

DESPISTAJE - TAMIZAJE
Consiste en recomendar al varón para que haga un descarte de CaP, y se realiza siempre y cuando la persona entiende completamente deque trata todo ello.


  • Desde los 50 años de edad para los hombres con riesgo medio que tienen por lo menos una esperanza de vida de 10 años
  • Desde los 40 o 45 años de edad para afroamericanos y hombres que han tenido UN familiar de primer grado diagnosticado con cáncer de próstata antes de los 65 años de edad (primer grado significa padre o hermano).
  • Desde los 40 años de edad para hombres con VARIOS familiares de primer grado que tenían cáncer de próstata a una edad temprana


Esperamos sus acertados comentarios, y no olviden de compartir nuestro artículo si les fue de interés.





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Que buena onda...!

Las ondas de choque aparecen como una novedosa alternativa que promete mejorar las deficiencias en los varones con disfunción eréctil. Siga leyendo y conozca más sobre el tema, de mano de nuestros especialistas en urología. Dr. Luis y Fernando Susaníbar.

El uso de las ondas de choque en el tratamiento de la disfunción eréctil.
La litotricia extracorpórea con ondas de choque (LEOC) es un tratamiento en el que pulsos de ondas sonoras de muy baja intensidad se aplican directamente en el organismo, para mejorar el funcionamiento del órgano al cual se aplican, o mejorar la circulación interna. Este tratamiento ha sido utilizado en diferentes especialidades de la medicina como la traumatología, medicina física y urología.

El tratamiento de las piedras renales con esta tecnología es muy difundido a nivel mundial y aceptado como el tratamiento estandarizado de la mayoría de casos de cálculos renales.

"Últimamente se está empleando para mejorar su función eréctil aplicando las ondas directamente en el cuerpo del pene". Dr. Fernando Susaníbar


El tratamiento consiste en la aplicación de ondas en varias sesiones, las cuales pueden repetirse en caso de que sea necesario.

La LEOC se está investigando como nueva opción de tratamiento para la DE (disfunción eréctil), pero a la fecha no es considerado un tratamiento estandarizado tanto en las Guías Europeas como en las Norteamericanas de Urología. 

Un metanálisis recientemente publicado en las Guías Europeas de Urología analiza por primera vez el efecto de estas ondas en 14 estudios, en los cuales se incluyeron un total de 833 pacientes. 

Se valoraron los resultados apliucando cuestionarios de función sexual, y se llegó a la conclusión que el tratamiento puede aportar alguna mejoría en casos leves y moderados de DE.
Sin embargo los editores de la revista piden se tomen los primeros resultados con cuidado, ya que aún faltan validarse estudios controlados. 

"Es recomendable seleccionar adecuadamente al paciente, ya que el tratamiento si bien no es oneroso, implica inversión." Dr. Luis Susaníbar


Los Drs. Susanibar, Luis y Fernando, son miembros de la EAU - Asociación Europea de Urología.

Enlace al artículo: http://bit.ly/29cXww3





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No le des ni un minuto al cáncer...!


Hablando sobre cáncer
En mis años de estudiante, médico cirujano, y de urólogo, he tenido la oportunidad de diagnosticar muchos tipos de cáncer. 
Vecinos, amigos, profesores, tíos, muchos pacientes, e incluso mi padre; tuvieron el incómodo diagnóstico.

Siempre es difícil de asimilar la noticia,  siempre será doloroso, y siempre esa noticia nos prondrá en la disyuntiva que al darla, podamos perder algo. A veces perder una amistad, a veces perder el reconocimiento de la gente, a veces perder la confianza de mi paciente; y siempre por desconocimiento: No conocer el cáncer, tú cáncer, puede hacer que asumas conductas que lo único que van a hacer es demorar el diagnóstico, colocándote frente al riesgo de que se torne incurable.

En el caso del cáncer lo mejor es estar bien informado, en nuestro país la labor de difusión que debe desempeñar el estado, es en este caso prácticamente nula, dejando al profesional de la salud dicha misión en el día a día, tarea titánica por demás.

La única manera de vencer al cáncer es detectarlo a tiempo..!

Hierbas, elixires mágicos, ungüentos, rezos, baños florales y otras artes mágicas; de nada le van a servir: y debo ser incisivo: la única manera de curar el cáncer es detectarlo a tiempo, y sólo cuando es detectado a tiempo es posible de erradicarlo, siempre retirándolo del organismo.
No existe prevención, no existe en el mundo nada que vaya evitar que te de cáncer, pues está programado genéticamente en el interior de tus células, y hasta ahora nadie sabe en qué momento las células se van activar y va a producir un cáncer.


Les recomiendo hacer sus chequeos anuales con el médico de SU CONFIANZA, acudir al médico regularmente es la única manera desaber si estamos ante esta enfermedad; su médico estará en la capacidad de detectar el cáncer a tiempo.


No cometa el error de buscar su cura por internet, leyendo el diario, autodiagnosticándose; no así, no es usted médico; es más ni los mismos médicos lo hacemos con nosotros mismos, se lo dejamos a nuestros colegas ..!

Y tengo que decirlo, "hay médicos y médicos", muchos casos de subdiagnósticos existen en el mundo entero, esto es: muchos médicos a los cuales se les pasa el cáncer en la cara, y no se dan cuenta, o no están lo suficientemente preparados para diagnosticarlo.

Hazte un chequeo, pasa la voz, es por tu bien...!
Dr. Luis Susanibar.






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Cuando el cáncer ataca la intimidad del varón

El cáncer es un tema muy solicitado en nuestro blog, y por ello siempre le dedicaremos algunas lineas. En los varones esta enfermedad puede atacar la piel genital, y muchas veces la personas pasan por alto las señales que su organismo les envían, señales que usted podrá reconocer luego de leer las siguientes líneas.


Lesiones frecuentes en el cáncer de pene
El cáncer de pene es un tipo de cáncer de piel que puede afectar tanto la epidermis (la parte externa de la piel) e introducirse hacia las capas más profundas del miembro.
Los síntomas iniciales generalmente se manifiestan como:
- alteraciones de la apariencia de la piel, 
- presentarse secreciones incluso,l con mal olor, 
- zonas enrojecidas o irritadas por mucho tiempo, 
- bultos o masas, 
- erupciones rojizas, 
- protuberancias con costras, 
- sangrado en la piel, 
- dolor inexplicable en la punta del pene, 
- ganglios en la zona inguinal.

Los síntomas no son exclusivos del cáncer de pene, pero en su etapa inicial pueden confundirse con otras enfermedades, por lo que si usted tiene algún cambio en la apariencia de su piel del miembro viril debe acudir al urólogo a la brevedad; de nada sirve ir a la farmacia y solicitar una crema, o automedicarse, pues incluso los médicos generales muchas veces no están suficientemente capacitados para discernir entre una lesión benigna y un cáncer. 

El cáncer de pene usualmente se desarrolla en la zona cubierta de piel, esto es en el glande o en el prepucio; siendo muy raro que se presente en el cuerpo o eje del mismo. Es por ello que para examinar adecuadamente al paciente hay que retraer la piel prepucial para observar bajo luz directa la presencia de alguna lesión sospechosa en estas dos zonas.

CUANDO SOSPECHAR?
Al inicio sólo se pueden ver algunos cambios en la coloración, que pueden estar seguidos de enrojecimiento en la zona, esto lleva semanas o incluso meses, sin que la persona se de cuenta, o asuma erradamente que es un proceso pasajero.
Posteriormente podrán ir apareciendo heridas o llagas las cuales pueden o no infectarse, pudiendo a su vez presentar algún tipo de sangrado. Muchas veces las lesiones no producen dolor, y al no hacerlo la persona seguirá asumiendo que la condición que tiene es benigna.

No hay manera de determinar la existencia de un cáncer sólo con mirarlo, los años de experiencia me han servido para proceder hacer una biopsia ante cualquier lesión sospechosa, y no darle ni un minuto al cáncer. 
Una biopsia consiste en retirar una pequeña parte del tejido que uno quiere estudiar para llevarlo al microscopio y analizarlo. Las células de cáncer al ser examinadas son muy distintas a las células normales de la piel, siendo el diagnóstico en teoría es relativamente sencillo, obviamente siempre que se haga bajo la mirada experta de un anatomopatólogo bien entrenado.

Felizmente la mayoría de las veces las lesiones son de naturaleza benigna, esto es, no son cáncer...!

Lo que recomiendo siempre ante una lesión sospechosa de cáncer de pene es la biopsia de la misma, y la circuncisión inmediata; muchas veces con ello estaremos solucionando el problema de la gran mayoría de los pacientes.





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Cirugía láser de próstata